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【行業(yè)研究】2017年醫(yī)藥流通行業(yè)研究

日期:2017/12/31

作者:魏銘江

聯合資信   工商一部


摘要

目前,中國醫(yī)藥流通行業(yè)整體規(guī)模保持增長趨勢,雖然近幾年受宏觀經濟下行影響,增速有所下滑,但仍維持高于當期GDP的增速,表現出了良好的發(fā)展態(tài)勢和廣闊的發(fā)展空間。“十二五”期間,全國已經形成了四家全國性醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)及多家區(qū)域性醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)的基本競爭格局。

從外部宏觀環(huán)境來看,中國人均醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)增長,人口老齡化已成為未來人口結構的必然發(fā)展趨勢,加上國家城鎮(zhèn)化政策的不斷推行,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入等多種因素使得醫(yī)藥流通行業(yè)長期以來維持高景氣度,行業(yè)發(fā)展水平逐步走向國際化。從行業(yè)內部發(fā)展來看,醫(yī)藥流通企業(yè)普遍存在下游話語權較弱,盈利模式單一,盈利空間收窄,貨款回收周期長,債務規(guī)模持續(xù)擴大,短期償債壓力增加等問題,但發(fā)行主體多為中央及地方國企,且基本都是上市公司,企業(yè)經營和財務情況良好,整體違約風險處于可控范圍內。

短期來看,隨著2016年“兩票制”等一系列醫(yī)改政策的密集發(fā)布,企業(yè)長久以來形成的經營模式將被徹底改變,需要及時調整經營策略并協調上下游資源以應對外部突變的環(huán)境。中長期來看,目前的行業(yè)格局將被重塑,未來若干年兼并、收購將成為常態(tài),行業(yè)資源向龍頭企業(yè)聚攏,行業(yè)集中度持續(xù)上升,產業(yè)結構也隨之不斷優(yōu)化。


一、醫(yī)藥流通行業(yè)概況

1、行業(yè)概述

醫(yī)藥流通是指連接上游醫(yī)藥生產企業(yè)和下游經銷商以及終端客戶,通過流通過程中的交易差價及提供增值服務獲取利潤的一項經營活動,主要是從上游廠家采購貨物,然后批發(fā)給下游經銷商,或直接出售給醫(yī)院、藥店等零售終端客戶的藥品流通過程。作為醫(yī)藥產業(yè)鏈中承上啟下的重要環(huán)節(jié)的主體,醫(yī)藥流通企業(yè)通過交易差價及提供增值服務獲取利潤;通過建立規(guī)?;?、專業(yè)化、現代化的物流配送體系,大大降低醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的成本,提高流通效率,保障了人民的用藥需求,有巨大的社會效益。

2、經營模式

醫(yī)藥流通企業(yè)的主要商業(yè)運營模式分為兩大類——醫(yī)藥批發(fā)和醫(yī)藥零售;其中醫(yī)藥批發(fā)又可細分為:①純銷模式(又稱醫(yī)院銷售),指醫(yī)藥流通企業(yè)直接將藥品銷售給醫(yī)院(第一終端,主要指二級及以上規(guī)模的醫(yī)院);②商業(yè)調撥,指醫(yī)藥流通企業(yè)將藥品銷售給其他流通企業(yè),如其他醫(yī)藥分銷商等;③快批(又稱快配),指針對城鄉(xiāng)交界處和農村市場的第三終端進行銷售。醫(yī)藥零售可分為單體零售和連鎖零售,其中連鎖零售分為:①直營連鎖,指連鎖藥店企業(yè)的門店均由連鎖藥店企業(yè)全資或控股開設,實現采購、物流配送、品牌標識、信息系統、門店管理等各方面的統一管理;②加盟連鎖,指特許經營者將自己擁有的商標、商品和經營模式等以加盟合同的形式授予加盟商使用,加盟商按照合同規(guī)定在特許經營者統一的業(yè)務運營模式下從事經營活動,并向特許者支付相應費用。


醫(yī)藥流通企業(yè)主要有3種盈利來源:藥品差價費(純銷中的零售終端和醫(yī)院終端配送業(yè)務)、廠家促銷和返利費(部分批發(fā)配送業(yè)務和幾乎全部純銷配送業(yè)務)和配送費等?,F階段大部分的醫(yī)藥流通企業(yè)依靠這三種盈利模式,扮演“搬運工”的角色,并沒有體現出醫(yī)藥流通企業(yè)的獨特價值。近年來一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)(如中國醫(yī)藥集團總公司及其子公司國藥控股股份有限公司、上海醫(yī)藥集團股份有限公司、華潤醫(yī)藥控股有限公司及其子公司華潤醫(yī)藥商業(yè)集團、九州通醫(yī)藥集團股份有限公司)在進行新的盈利模式創(chuàng)新和轉型,通過提供一些個性化的服務(如幫助醫(yī)院定標、幫助企業(yè)投標、為上游企業(yè)提供藥品流通和庫存數據、為醫(yī)院提供院內藥品流通和管理、藥房改造和托管、庫房改造和托管等),整合價值鏈上的各個環(huán)節(jié),為客戶提供各種增值服務,來創(chuàng)造更多的商業(yè)價值。

3、上下游產業(yè)鏈

上游醫(yī)藥制造業(yè)

醫(yī)藥流通企業(yè)上游主要是醫(yī)藥制造企業(yè),目前國內醫(yī)藥制造企業(yè)數量眾多,市場集中度較低,競爭較為激烈,上游屬于充分競爭行業(yè),作為中游的醫(yī)藥流通企業(yè)具有一定選擇權,能降低對上游供應商的依賴程度,進而降低采購成本。但具有優(yōu)勢醫(yī)藥品種的醫(yī)藥制造企業(yè),在選擇配送商(醫(yī)藥流通企業(yè))方面也有一定強勢地位,具有完善的銷售渠道網絡,一定資金實力及良好服務的醫(yī)藥流通企業(yè)將成為首選。醫(yī)藥零售企業(yè)上游除了醫(yī)藥制造企業(yè)之外,還包括一些醫(yī)藥分銷企業(yè),醫(yī)藥分銷是醫(yī)藥零售最主要的供應渠道。

下游終端

下游客戶:醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將藥品銷售給醫(yī)藥零售企業(yè)和終端醫(yī)療機構,其中以醫(yī)療機構為主;醫(yī)藥零售企業(yè),直接將藥品銷售給終端消費者。

醫(yī)藥流通所處行業(yè)的下游行業(yè)為藥品銷售終端,主要分為醫(yī)療機構和零售藥店兩類,包括各類醫(yī)院、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及零售藥店等。在中國目前的醫(yī)療體制下,醫(yī)院銷售的藥品占中國藥品銷售市場份額的60%~70%,醫(yī)院在購銷兩端均處于強勢地位。

總體看,由于目前的醫(yī)療體制及產業(yè)鏈格局,醫(yī)藥流通企業(yè)在下游的話語權相對較弱。

二、行業(yè)運行狀況

隨著中國宏觀經濟的持續(xù)發(fā)展,加上城鎮(zhèn)化、人口老齡化趨勢的多重因素作用下,居民個人衛(wèi)生消費的需求不斷提高,隨之帶來藥品需求的不斷上升。2006年以來,中國藥品流通行業(yè)銷售額快速增長,其中2009至2011年增速均在20%以上,2012年開始,行業(yè)銷售額增速開始趨緩,但增速仍高于中國GDP增速。根據商務部2017年6月發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運行統計分析報告(2016)》(以下簡稱“運行統計報告”),2016年中國藥品流通市場銷售規(guī)模穩(wěn)步增長,增速略有回升。全國醫(yī)藥商品銷售總額18393億元,同比增長10.4%,增幅上升0.2個百分點,其中藥品零售市場3679億元,同比增長9.5%,增幅上升0.9個百分點。從銷售品類來看,西藥類銷售占74.4%,中成藥類占15.0%,中藥材類占3.0%,醫(yī)療器械類占3.3%,化學試劑類占1.2%,玻璃儀器類占0.1%,其他類占3.0%。

從企業(yè)效益方面來看,2012~2016年,全國藥品流通直報企業(yè)主營業(yè)務收入快速增長,年均增幅15.21%。2016年全國藥品流通直報企業(yè)主營業(yè)務收入13994億元,同比增長10.84%,增幅同比有所放緩;利潤總額322億元,同比增長10.9%,增幅上升0.3個百分點;平均毛利率7.0%,同比上升0.1個百分點;平均費用率5.2%,同比下滑0.2個百分點;平均利潤率1.8%,同比上升0.1個百分點;凈利潤率1.5%,同比上升0.1個百分點。

從銷售渠道分類來看,以終端銷售為主,醫(yī)療機構銷售占比高。2016年對生產企業(yè)銷售額60億元,占銷售總額的0.3%;對批發(fā)企業(yè)銷售額7520億元,占銷售總額的40.9%,同比下降0.9個百分點;對終端銷售額10813億元,占銷售總額的58.8%,同比上升0.6個百分點。其中,對醫(yī)療機構銷售額7673億元,占終端銷售額的71.0%;對零售終端和居民零售銷售額3141億元,占終端銷售額的29.0%。

從銷售區(qū)域來看,集中在華東、華北和中南三大區(qū)域。2016年全國六大區(qū)域銷售額占全國銷售總額的比重分別為:華東37.4%、華北16.2%、中南23.7%、西南13.0%、東北5.1%、西北4.6%。其中,華東、華北、中南三大區(qū)域銷售額占到全國銷售總額的77.3%,同比上升0.1個百分點。2016年銷售額居前10位的省市依次為:廣東、北京、上海、浙江、江蘇、安徽、山東、河南、四川、云南。上述省市銷售額占全國銷售總額的64.2%,同比上升0.4個百分點。

近年來,醫(yī)藥流通行業(yè)整體規(guī)模保持快速增長,行業(yè)運行良好。隨著新醫(yī)改政策的推行以及產業(yè)升級,藥品流通行業(yè)面臨新模式、新業(yè)態(tài)、新技術的考驗,行業(yè)集中度將進一步提高,企業(yè)將面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。

三、行業(yè)競爭格局

根據國家食品藥品監(jiān)督管理總局統計,截至2016年11月底,全國共有藥品批發(fā)企業(yè)12975家;藥品零售連鎖企業(yè)5609家,下轄門店220703家;零售單體藥店226331家,零售藥店門店總數447034家。目前,整個醫(yī)藥流通行業(yè)集中度較低,市場競爭激烈,減少流通企業(yè)數量,加快行業(yè)整合,提高行業(yè)集中度成為醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展及相關醫(yī)改政策的一個基本方向。

1、醫(yī)藥批發(fā)

(1)醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)競爭格局

過去五年,國內藥品批發(fā)企業(yè)集中度持續(xù)提高。前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入占同期全國市場總規(guī)模的比重持續(xù)上升,過去5年年均增長1.38個百分點。根據商務部發(fā)布的運行統計報告,2016年藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入前100位占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的70.9%;其中,四家全國龍頭企業(yè)主營業(yè)務收入占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的37.4%。2016年藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入前100位同比增長14.0%;其中,四家全國龍頭企業(yè)主營業(yè)務收入同比增長12.2%。根據商務部2016年12月發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016~2020年)》(以下簡稱“《規(guī)劃》”),其中明確提出,到2020年,藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)市場總額90%以上,加上目前各項醫(yī)改政策的逐步落實,藥品批發(fā)行業(yè)整合進一步加快。

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)按照業(yè)務區(qū)域可以劃分為全國性和區(qū)域性醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)(部分企業(yè)帶有醫(yī)藥零售業(yè)務)。目前,全國有四家全國性醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)龍頭,各個地區(qū)又存在一家或者多家區(qū)域性龍頭企業(yè)。


(2)四家全國性醫(yī)藥批發(fā)龍頭企業(yè):

中國醫(yī)藥集團總公司(以下簡稱“中國醫(yī)藥集團”),依托其子公司國藥控股股份有限公司(以下簡稱“國藥控股”)擁有全國最大的藥品分銷網絡,主要銷售包括藥品、醫(yī)療器械和藥材飲片等,銷售規(guī)模連續(xù)數年在全國醫(yī)藥流通企業(yè)排名中位居第一。

華潤醫(yī)藥控股有限公司(以下簡稱“華潤醫(yī)藥控股”)依托其子公司華潤醫(yī)藥商業(yè)集團有限公司(以下簡稱“華潤醫(yī)藥商業(yè)集團”)作為醫(yī)藥流通的經營主體,在全國30個重點省市建立了銷售網絡,在2016年度醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入排名第二。

上海醫(yī)藥集團股份有限公司(以下簡稱“上海醫(yī)藥”),在2016年度醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務收入排名第三,覆蓋全國20個重點省市,主要集中在華東、華北和華南區(qū)域。

九州通醫(yī)藥集團股份有限公司(以下簡稱“九州通”),作為中國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè),其營銷網絡已經覆蓋國內70%以上的行政區(qū)域,并與超過10萬家下游客戶建立了穩(wěn)定的業(yè)務關系。

上述4家公司均為集團公司,業(yè)務板塊以醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務為主。2016年醫(yī)藥流通板塊毛利率基本維持在6.33~7.57%,整體營業(yè)利潤率受其他高毛利板塊的影響維持在較高水平(7.63~15.31%)。九州通是目前中國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè),擁有較為獨特的快批模式——主要供應第三終端等基層醫(yī)療市場,業(yè)務專注于醫(yī)藥流通,因此與三大巨頭相比收入規(guī)模較小,由于九州通醫(yī)藥工業(yè)板塊收入占比小且毛利率相對較低,使得其整體營業(yè)利潤率低于其他3家(為7.63%)。        

作為醫(yī)藥流通企業(yè)的核心競爭力之一,營銷網絡的建設和物流配送能力不僅影響目前行業(yè)的競爭格局,在行業(yè)加速整合階段,龐大且高效的營銷網絡和物流配套將是決定醫(yī)藥流通企業(yè)未來行業(yè)地位的決定因素之一。

中國醫(yī)藥集團的營銷網絡按照全國及省級兩級集中采購體系建設。截至2016年底,中國醫(yī)藥集團在北京、上海、廣州及西安建立了4個樞紐,省級物流中心38個,地市級物流網點185個,零售物流網點24個,總網點251個。物流中心擁有先進的倉儲條件,運用現代化的信息管理系統對各個區(qū)域的藥品進行統一調配。此外,中國醫(yī)藥集團還會為供應商及客戶提供包括供應商解決方案、網上產品訂購、存貨追蹤與管理、分銷中心管理及供應鏈管理顧問服務等供應鏈增值服務。截至2017年3月底,中國醫(yī)藥集團直銷客戶已覆蓋全國15589家醫(yī)院,此外還擁有其他分銷商客戶8911家及零售藥店90122家。

華潤醫(yī)藥控股旗下醫(yī)藥流通經營主體華潤醫(yī)藥商業(yè)集團是北京市最大的醫(yī)藥流通企業(yè),擁有7.7萬平方米經營場所,北京地區(qū)有9萬平方米醫(yī)藥物流配送中心,華潤醫(yī)藥商業(yè)集團承擔了包括北京14個區(qū)縣的基藥配送,還承擔了山東、遼寧、吉林、黑龍江、河南、江蘇等區(qū)域共計150個地級市和縣級市的社區(qū)、新農合配送。

上海醫(yī)藥已形成以華東、華北、華南三大區(qū)域為核心的全國性分銷網絡,覆蓋20個省市及自治區(qū)及各類醫(yī)療機構超過2.5萬家,醫(yī)藥零售分布在16個省市區(qū),總數達1800多家,2016年上海醫(yī)藥完成固定資產投資10.98億元,主要用于GMP改造及醫(yī)藥物流建設,在完善北京、上海等全國物流基地建設的同時,積極推進華東、華中和華南區(qū)域物流中心的建設,是全國首家國家級醫(yī)藥物流服務業(yè)標準化企業(yè)。

九州通先后在湖北、北京、河南、上海、廣東、福建、江蘇等地投資設立30家省級醫(yī)藥物流中心和54家地市級物流中心,截至2016年底,九州通已經布局了84個醫(yī)藥物流配送中心,擁有零售藥店911家(含加盟店)。

(3)區(qū)域性醫(yī)藥批發(fā)龍頭企業(yè):

區(qū)域性醫(yī)藥流通(以醫(yī)藥批發(fā)為主)公司包括嘉事堂藥業(yè)股份有限公司和國藥集團藥業(yè)股份有限公司、山東省的瑞康醫(yī)藥股份有限公司、江蘇省的南京醫(yī)藥股份有限公司、廣東省的廣州醫(yī)藥有限公司和國藥集團一致藥業(yè)股份有限公司等,目前隨著新醫(yī)改政策的推進及行業(yè)競爭壓力加大,區(qū)域性的醫(yī)藥流通企業(yè)開始紛紛整合當地醫(yī)藥流通資源,加大渠道下沉力度,鞏固自身競爭力。

總體看,隨著新醫(yī)改政策的不斷推進,行業(yè)內兼并重組現象將成為常態(tài),目前全國已經形成四家全國性龍頭和多家區(qū)域性龍頭企業(yè)為格局的行業(yè)生態(tài),由于前四家在規(guī)模體量、營銷網絡建設、上游藥品和下游客戶資源的控制力度上與其他區(qū)域性龍頭企業(yè)有絕對性差距,區(qū)域性龍頭短期內很難趕超四家全國性龍頭企業(yè),未來“4+N”模式將成為行業(yè)基本格局。

2、醫(yī)藥零售

近幾年,中國藥品零售市場規(guī)??傮w呈增長趨勢,但是由于國家宏觀經濟增長放緩、藥品零加成政策的逐步推廣削弱了藥店價格優(yōu)勢、藥品價格持續(xù)下降,藥品零售連鎖企業(yè)面臨經營成本持續(xù)上漲壓力,再加上醫(yī)院藥房社會化低于預期、醫(yī)藥電商快速增長擠壓市場空間等原因,使得藥店傳統業(yè)務增長空間收窄,零售藥店市場規(guī)模增長持續(xù)放緩,2014年藥品零售市場銷售總額增速回落至10%以下,增幅為9.10%,2015年進一步降至8.6%。2016年,隨著國家各項醫(yī)改政策及健康產業(yè)政策的陸續(xù)出臺,藥品零售市場將迎來新的發(fā)展機遇。2016年藥品零售市場銷售額3679億元,同比增長9.5%,增速同比上升0.9個百分點。

根據商務部發(fā)布的運行統計報告,2016年銷售額前100位藥品零售企業(yè)門店總數為54391家,占全國零售藥店門店總數的12.20%;2016年前100位藥品零售企業(yè)銷售額占零售市場總額的29.10%,同比上升0.3個百分點。其中,7家全國龍頭企業(yè)的銷售總額占全國零售市場總額的12.90%,同比上升0.8個百分點;14家區(qū)域零售連鎖企業(yè)的銷售總額占全國零售市場總額7.90%,同比下降0.1個百分點。全國龍頭企業(yè)市場占有率較上年略有提升,區(qū)域零售企業(yè)市場占有率略有下降,整體來看,行業(yè)集中度繼續(xù)上升。根據商務部藥品流通行業(yè)的“十二五”規(guī)劃中(《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》)提出的“藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上;連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上”來看,目前行業(yè)競爭格局與規(guī)劃仍有較大距離,未來集中度提升空間廣闊。

醫(yī)藥零售企業(yè)按照業(yè)務區(qū)域可以劃分為全國性和區(qū)域性醫(yī)藥零售企業(yè),行業(yè)內的企業(yè)如國藥控股國大藥房有限公司(以下簡稱“國大藥房”)、老百姓大藥房連鎖股份有限公司(以下簡稱“老百姓大藥房”)、中國北京同仁堂(集團)有限責任公司(以下簡稱“同仁堂”)都屬于全國性的醫(yī)藥零售企業(yè);云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團)股份有限公司(以下簡稱“一心堂”)、益豐大藥房連鎖股份有限公司(以下簡稱“益豐大藥房”)等屬于區(qū)域性醫(yī)藥零售龍頭企業(yè)。


過去10年,全國零售藥店整體呈快速增長趨勢,年均增幅18.39%,其中零售連鎖門店和零售單體藥店數量有升有降。2012年以后開始出現分化,2012年以前零售連鎖企業(yè)總體發(fā)展較為緩慢:一是來源于醫(yī)療機構的處方少和醫(yī)保定點藥店少的局面仍未改善;二是醫(yī)保覆蓋面擴大、報銷比例提高,更多的人到醫(yī)院就診開藥,零售藥店客流減少;三是一些地方相繼下達“限售令”、“禁售令”,限制醫(yī)保定點藥店開展多元化經營。此外,零售藥店還面臨房租、人力、物流等經營成本快速上漲的壓力。在多種因素的影響下,部分零售企業(yè)紛紛開始抱團。

2012年以后,隨著新醫(yī)改政策的實施及市場競爭進一步加劇,醫(yī)藥零售行業(yè)毛利率持續(xù)受到擠壓,零售單體藥店由于在投融資和運營方面缺乏競爭力,導致門店數量開始下滑。與此同時,通過資本運作尋求發(fā)展的企業(yè)越來越多,一批藥品零售企業(yè)(包括一心堂、益豐大藥房、老百姓大藥房等)成功上市,通過資本平臺融資進行資源整合不斷增強競爭力。隨著行業(yè)兼并重組的持續(xù)進行,零售連鎖藥店門店數量呈加速上升趨勢。2013年6月新修訂的《藥品經營質量管理規(guī)范》(簡稱新版“GSP”)出臺,新版GSP在軟硬件方面對企業(yè)經營制定了更為嚴格的標準,大幅提高了行業(yè)準入門檻,單體藥店生存壓力進一步加大,將逐步被收購或者退出市場,醫(yī)藥零售行業(yè)集中度與連鎖率將持續(xù)提升,龍頭企業(yè)呈現強者愈強態(tài)勢。2012~2015年,零售連鎖門店數量以年均15.88%的增幅持續(xù)增長,而零售單體門店數量年均降幅達5.30%(一部分由于缺乏競爭力退出市場,一部分被大型連鎖零售藥企收購)。同期,零售連鎖率自2012年開始加速上升,從2012年的36.01%增長至2015年的45.73%。截至2016年11月底,零售連鎖率已達到49.40%。


醫(yī)藥零售行業(yè)競爭越發(fā)激烈,加上政策的引導,中國以前小、散、亂的零售藥店格局正快速向規(guī)?;?、品牌化的趨勢發(fā)展。美國前三家醫(yī)藥連鎖企業(yè)合計占有市場90%以上份額(2015年,美國前三大連鎖藥店市場占比分別為CVS50.60%、Walgreens 28.40%、Rite Aid 10.40%),日本前十家連鎖藥店的集中度也達到60%以上。中國的藥店集中度還很低,截至2016年底,中國前3家藥店龍頭的集中度為8%,前6家為12.90%,相比海外成熟市場,中國藥店龍頭企業(yè)的市場份額還有很大提升空間。

2016年及“十三五”期間,借力資本市場,全國范圍將逐漸產生超大型醫(yī)藥企業(yè)集團和一大批全國性、區(qū)域性大型骨干藥品流通企業(yè),而且通過全國中小企業(yè)股份轉讓系統掛牌融資的藥品流通企業(yè)將明顯增多。此外,國際性藥品流通企業(yè)進入中國的步伐在加快,國際競爭國內化局面已經形成。

總體看,經過多年發(fā)展,醫(yī)藥流通行業(yè)規(guī)模不斷增長,行業(yè)集中度不斷提升,經過行業(yè)內大量兼并重組后,目前中國醫(yī)藥流通市場已經形成了四家全國性醫(yī)藥流通巨頭,區(qū)域性醫(yī)藥流通企業(yè)地方割據的競爭格局。未來,政策層面的引導及鼓勵加上外部環(huán)境競爭加劇,行業(yè)集中度還將進一步提升。

四、行業(yè)政策

從整個政策層面來看,近幾年圍繞“醫(yī)改”為中心的相關政策呈現出發(fā)布密集、覆蓋廣、開始往基層下沉等特點。

1、中國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)監(jiān)管體制及法律法規(guī)、政策


2、“兩票制”

“兩票制”是指藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票 。藥品生產、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。鼓勵公立醫(yī)療機構與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。

可視為生產企業(yè)情況如下:1、藥品生產企業(yè)設立的僅銷售本公司(集團)藥品的經營企業(yè);2、境內外藥品國內總代理(僅限一家國內總代理),安徽、河北、陜西、青海只限于進口藥品國內總代理(僅限一家國內總代理);3、藥品上市許可持有人委托藥品生產企業(yè)或經營代為銷售藥品的。經營企業(yè)如需委托其他營企業(yè)進行配送的,必須提供藥品調貨單,相互之間不得發(fā)生購銷行為。

(1)兩票制行業(yè)政策

2009年1月17日,衛(wèi)生部、發(fā)改委、藥監(jiān)局等六部委發(fā)布《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中采購工作的意見》(以下簡稱“意見”),其中關于“減少藥品流通環(huán)節(jié)”中指出:“藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標改為藥品生產企業(yè)直接投標。由生產企業(yè)或委托具有現代物流能力大的藥品經營企業(yè)向醫(yī)療機構直接配送,原則上只允許委托一次。如被委托企業(yè)無法向醫(yī)療機構直接配送時,經省級藥品集中采購管理部門批準,可委托其他企業(yè)配送”意見的發(fā)布使得改革醫(yī)藥流通行業(yè)在國家政策層面有了支持。2016年4月26日,國務院辦公廳發(fā)布《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改2016年重點工作任務的通知》,明確要求醫(yī)改試點省份要在全國范圍內推廣“兩票制”,“兩票制”改革開始提速。2017年1月11日,國務院、衛(wèi)計委等八個部門聯合發(fā)布《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行兩票制的實施意見(試行)》,明確規(guī)定“公立醫(yī)療機構藥品采購中要逐步實行‘兩票制’,鼓勵其他醫(yī)療機構藥品采購中推行‘兩票制’。綜合醫(yī)改試點?。▍^(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行‘兩票制’,鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行‘兩票制’,爭取到2018年在全國全面推開”,標志著“兩票制”正式落地。

 “多票制”

在實施“兩票制”改革之前,醫(yī)藥流通行業(yè)普遍實施“多票制”?!岸嗥敝啤敝饕敢恍┽t(yī)藥生產企業(yè)故意壓低藥品出廠的發(fā)票價格,俗稱“低開”,通過過票公司出具高價的稅票(“高開”)后流入終端市場(由于稅率不同,過票公司通過高開稅票偷稅獲得的利潤與上下游廠家分利)。由于中間代理商(主要指醫(yī)藥流通企業(yè))眾多,層層加價盤剝,每一個經銷環(huán)節(jié)都會開具一次發(fā)票,故稱為“多票制”。藥品生產企業(yè)普遍采用“底價招商”模式(目前80%以上的國內廠家采用低開票)。簡單來說,多票制的實施中,藥品生產企業(yè)與代理商合作模式:藥品生產企業(yè)只負責生產(藥品生產企業(yè)一般都是先款后貨,需要代理商墊資),渠道建設和終端銷售由醫(yī)藥商業(yè)公司完成,代理商收入來源自銷售價和底價之間的差額。很多藥品生產企業(yè)由于自身規(guī)模和資金實力有限,不具有銷售渠道的建設能力及下游終端客戶資源的控制力,無法承擔較大的管理、財務成本,所以很多都采取底價招商模式。

 “兩票制”


兩票制實施后,醫(yī)藥流通的中間環(huán)節(jié)減少,整個環(huán)節(jié)只能開具兩次發(fā)票,藥品價格透明化,過票公司無生存空間(兩票制+營改增等政策的綜合實施,使得商業(yè)公司過票不再具有稅收優(yōu)勢,各環(huán)節(jié)加價都會繳納增值稅),同時藥品流通企業(yè)之間的調撥業(yè)務也將大幅減少。以前作為行業(yè)主流的“底價招商”模式逐步被淘汰,“傭金招商”模式將成為主流(短期內,很多制藥企業(yè)無法使用底價招商模式,但是又無法自建銷售網絡,于是采取傭金代理模式以應對政策變化),傭金招商模式簡單來講就是藥品生產企業(yè)向醫(yī)藥流通企業(yè)(代理商)支付銷售提成傭金的形式與之合作。由于需要向代理商支付相關“傭金”,藥品生產企業(yè)需要高開發(fā)票,高開票與底價之間的差額部分一部分用于繳納稅費,一部分返還給代理商,成為代理商的利潤和運作成本,返還部分就是“傭金”。在“高開”模式下,藥品生產企業(yè)掌握了代理商的利潤,將擁有較強的話語權和銷售渠道的控制權,藥品生產企業(yè)和代理商的合作也將更加緊密(比如,新的合作模式下,藥品生產企業(yè)和代理商需要就藥價的市場信息、物流信息和資金等進行統一管理,以滿足雙方利益)。

截至2017年11月底,全國共有合計27個省份開始執(zhí)行兩票制。隨著兩票制相關政策逐步頒布,從2017年開始,兩票制在全國各省的落地開始加速,2017年12月30日預計還有江蘇、河南和西藏正式實施兩票制,2017年預計有26個省份開始執(zhí)行兩票制,2017年可稱為兩票制全國落地元年。

(2)“兩票制”的實施作用

行業(yè)將被重塑,集中度進一步提升

兩票制實施以后,作為上游的藥品生產企業(yè),財務成本和管理成本都會增加,在選擇醫(yī)藥流通企業(yè)作為合作商時,除了考慮成本外,還要考慮流通企業(yè)自身渠道建設情況及經營資質(中國采取藥品經營準入制度,除了《藥品經營許可證》之外,還需要經營藥品流通的企業(yè)獲得GSP認證,新版的GSP于2015年6月正式實施,對于藥品零售企業(yè)的信息化倉儲、冷鏈管理、設備驗證、執(zhí)業(yè)藥師配備等各方面提出了更為嚴格的要求)。缺乏資質和銷售渠道的流通企業(yè)將被淘汰,其他具有一定銷售渠道和終端客戶資源的企業(yè)將被全國性和地方性的大型流通企業(yè)兼并收購,整個行業(yè)的集中度將進一步提高。中期來看,藥品流通行業(yè)整合大潮即將來臨,龍頭企業(yè)將持續(xù)受益。長期來看,藥品流通行業(yè)將形成以全國性和區(qū)域性龍頭為主的競爭格局。2017年11月15日,上海醫(yī)藥發(fā)出公告,擬以5.57億美元現金收購康德樂集團旗下全資子公司康德樂馬來西亞100%股權,康德樂馬來西亞主要子公司康德樂中國在中國醫(yī)藥流通領域規(guī)模領先,其分銷業(yè)務規(guī)模位居全國第八,此次收購將進一步擴大上海醫(yī)藥在醫(yī)藥流通領域的規(guī)模并提升其在進口產品代理和國際供應鏈管理方面的優(yōu)勢。

藥品流通更加透明化

兩票制的實施,由于缺少中間的多層代理及過票公司,藥品流通過程中發(fā)票、藥品是一體化管理,加價更加透明化,藥品價格和制造企業(yè)信息有源可查,劣質、假冒藥品更加難以生存,有利于藥品質量的提升。

調撥業(yè)務將大幅下降

根據兩票制的規(guī)定,醫(yī)藥流通企業(yè)之間的調撥在中標企業(yè)為進口品種總代理的情況下才能算作生產企業(yè),藥品流通集團內部之間的調撥不可視為一票,上述措施將使得調撥業(yè)務出現大幅下降。隨著兩票制在全國各省持續(xù)落地,醫(yī)藥流通企業(yè)調撥業(yè)務短期內將產生較大影響,拖累其在醫(yī)藥流通業(yè)務的收入增速,但調撥業(yè)務屬于低毛利率業(yè)務,對醫(yī)藥流通企業(yè)整體利潤影響有限,且未來會促使醫(yī)藥流通企業(yè)加大高毛利的純銷業(yè)務比重。受調撥業(yè)務收入增速下降影響,如上海醫(yī)藥和華東醫(yī)藥2017年前三季度商業(yè)板塊收入增速同比均出現一定程度下滑。

行業(yè)內大型流通企業(yè)呈現出“強者恒強”的趨勢

由于中小型醫(yī)藥流通企業(yè)不適應新的政策,絕大部分企業(yè)尤其是沒有渠道及物流配送的將被淘汰,大型醫(yī)藥流通企業(yè)迎來擴張窗口期,通過不斷兼并收購,大型醫(yī)藥流通企業(yè)通過規(guī)模化效應可以有效降低成本,增強自身競爭力。

CSO增長迎來爆發(fā)

CSO(Contract Sales Organization)中文簡稱銷售外包組織,是指受藥品生產企業(yè)委托,承擔藥品銷售推廣工作的專門組織。由于兩票制和營改增的實施,很多中間代理商將無法生存,但是藥品生產企業(yè)依舊需要擁有完整的渠道和終端醫(yī)療資源的組織幫助制藥企業(yè)進行藥品的推廣和銷售,之前作為藥品流通環(huán)節(jié)的中間代理商或者醫(yī)藥代表等就可以選擇成立正規(guī)公司,為上游制藥提供銷售服務,以收取傭金作為收入。


總體看,“兩票制”的實施將會規(guī)范醫(yī)藥流通市場,減少藥品流通環(huán)節(jié),促進醫(yī)藥流通行業(yè)內的兼并重組,行業(yè)集中度將快速提高。

五、行業(yè)關注

(1)行業(yè)集中度較低,行業(yè)競爭激烈

目前,全國藥品批發(fā)企業(yè)約1.3萬家,藥品零售連鎖企業(yè)5600多家,行業(yè)存在企業(yè)眾多、地域分散、市場競爭激烈等特點。近幾年隨著藥品降價、藥品招標采購和新版GSP管理辦法等政策的出臺,企業(yè)利潤空間被壓縮,競爭加劇,規(guī)模小且管理水平和經營效率低下的企業(yè)將被吸收合并,行業(yè)整體集中度將持續(xù)提升。目前,美國三大醫(yī)藥批發(fā)巨頭合計占市場96%份額,中國仍與發(fā)達國家依然有較大差距。

(2)盈利模式單一

現階段,國內的藥品流通企業(yè)主要盈利來自購銷差價及返利,整個產業(yè)鏈中,藥品流通企業(yè)的基本生產活動創(chuàng)造的價值相對較低,雖然目前國內已經形成幾家全國性的醫(yī)藥流通巨頭,但均是短期內兼并重組帶來規(guī)模的快速增長,合并后普遍存在經營管理效率較低的問題。

(3)應收賬款規(guī)模較大

醫(yī)藥流通企業(yè)下游基本為醫(yī)院,賬齡一般較長,雖然下游醫(yī)院客戶償債能力較強,但較大規(guī)模的應收賬款對資金形成占用,企業(yè)面臨一定的資金壓力和回款風險。

六、行業(yè)發(fā)展

隨著兩票制和營改增等政策的相繼出臺,醫(yī)藥流通行業(yè)整體格局將被重塑,行業(yè)并購重組開始加速,在此過程中,大型醫(yī)藥流通企業(yè)由于具有一定的經營規(guī)模、品種資源、成本控制、物流和行業(yè)供應鏈整合能力等優(yōu)勢,未來將在市場競爭中處于有利地位。此外,批零業(yè)務一體化,延伸產業(yè)鏈,開發(fā)新興業(yè)務模式及提高對終端醫(yī)院的綜合服務能力將成為醫(yī)藥流通企業(yè)的主要發(fā)展方向。

(1)批零業(yè)務一體化趨勢

隨著新醫(yī)改政策的密集發(fā)布及《規(guī)劃》的引領下,醫(yī)藥流通行業(yè)面臨新模式、新業(yè)態(tài)、新技術的調整,隨著競爭越加激烈,醫(yī)藥流通企業(yè)開始尋求擴大自身規(guī)模,整合醫(yī)藥批發(fā)和零售業(yè)務以提高行業(yè)話語權,通過規(guī)模優(yōu)勢降低成本以提高自身競爭力等方式抵御政策風險,尤其是上市企業(yè)可以借助資本力量實現快速擴張,在競爭中優(yōu)勢更加明顯。2015年國藥控股下屬上市公司國藥一致將旗下醫(yī)藥制造板塊置出,并注入全國性的醫(yī)藥零售資產(注入的國大藥房是全國性藥品零售巨頭),交易完成后,國藥一致在原醫(yī)藥分銷的基礎上加入醫(yī)藥零售業(yè)務,將聚焦醫(yī)藥商業(yè),其中國大藥房也實現了與資本市場的對接,國藥一致的綜合競爭實力得到有效提升。

(2)醫(yī)藥流通企業(yè)開始向上游產業(yè)鏈延伸

醫(yī)藥流通企業(yè)自身業(yè)務規(guī)模雖然較大,但是盈利能力較弱,通過收購上游藥品生產企業(yè)一方面可以保證采購渠道的穩(wěn)定,降低采購成本,同時也可以增加公司整體的經營業(yè)績。如上海醫(yī)藥2012年以來先后并購了平原制藥廠及東英藥業(yè),并對醫(yī)藥工業(yè)業(yè)務進行整合;九州通2014年收購山東博山制藥,之后組建北京京豐制造業(yè)等。

(3)創(chuàng)新模式的不斷涌現

隨著外部政策環(huán)境的進一步收緊,行業(yè)利潤率持續(xù)下降的趨勢下,企業(yè)需要尋求多元化發(fā)展和新的業(yè)務模式來抵御行業(yè)風險。取消藥品加成及增加藥事服務費等政策的頒布,藥品銷售利潤在醫(yī)院整體利潤中占比開始下滑,醫(yī)院有動力將醫(yī)藥銷售業(yè)務進行托管。醫(yī)藥流通企業(yè)除了可以和醫(yī)院進行藥房托管方面的嘗試,還可以為醫(yī)院提供專業(yè)化的后勤服務包括目前流行的PBM(藥品福利管理合作項目)和GPO(集團采購合作項目)、醫(yī)院信息化管理等業(yè)務模式,從而使醫(yī)藥流通企業(yè)從單純的藥品供應商轉型為醫(yī)院綜合服務商。如嘉事堂藥業(yè)開展的GPO“首鋼模式”等。此外,藥品零售企業(yè)紛紛圍繞大健康產業(yè)發(fā)展方向拓展增值服務,部分企業(yè)以網上藥房、中醫(yī)館、藥(美)妝店、品牌專賣店、DTP藥房、藥店聯盟等多種形式,推動行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展等。 

七、醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)債企業(yè)信用分析

1、發(fā)債企業(yè)分析

截至2017年8月底,在中國境內債券市場公開發(fā)行債券的醫(yī)藥流通企業(yè)主要為4家全國性龍頭企業(yè)及其子公司,以及部分區(qū)域性龍頭企業(yè)。所發(fā)行債券處于存續(xù)期內的發(fā)行主體合計14家,其中醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)12家。

(1)從級別分布來看,主體長期信用等級為AAA的企業(yè)有6家,其中中國醫(yī)藥集團、華潤醫(yī)藥控股和上海醫(yī)藥(上海上實的醫(yī)藥流通經營主體)為3家全國性的醫(yī)藥流通企業(yè),上述企業(yè)均為中央企業(yè)和國有企業(yè),擁有廣闊的分銷渠道和上下游資源,銷售終端為醫(yī)院,經過多年的兼并、收購成長為全國性醫(yī)藥流通巨頭。南京新工是地方國企,已發(fā)展成為區(qū)域性流通龍頭;國藥控股是中國醫(yī)藥集團總公司旗下醫(yī)藥流通板塊主要運營主體,目前已建立了中國最大的、直達終端的藥品分銷、零售連鎖和物流配送網絡。

主體長期信用等級為AA+的企業(yè)共3家,3家企業(yè)均為民營企業(yè),其中九州通屬于全國性流通龍頭,是目前中國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè),其開創(chuàng)的“九州通模式”,以下游分銷商、藥店、民營醫(yī)院和診所等市場作為主要銷售對象,通過滿足客戶多批次、多品規(guī)、小批量、物流量大的要求,實現終端客戶服務范圍的大幅增加,已經成為九州通的核心競爭力;華東醫(yī)藥是浙江省內醫(yī)藥流通龍頭,其多年來深耕浙江市場,上游供應商和下游醫(yī)院關系維護能力在浙江省內具有較大優(yōu)勢;瑞康醫(yī)藥是以山東省為主的區(qū)域性醫(yī)藥流通龍頭,已經由單一的藥品配送業(yè)務,逐步轉型成包含醫(yī)療器械供應鏈服務、醫(yī)療后勤服務、移動醫(yī)療信息化服務、第三方物流等模式的全國綜合性醫(yī)療服務商,上述新增業(yè)務為瑞康醫(yī)藥帶來新的業(yè)績增長點。主體長期信用等級為AA的企業(yè)共5家,其中老百姓大藥房和一心堂均為中國知名醫(yī)藥零售連鎖企業(yè),老百姓大藥房市場網絡主要集中在華中、華東和西北地區(qū),目前共有1800多家門店,一心堂市場布局以云南省為基地,通過兼并、收購逐年向全國其他區(qū)域擴張,目前合計有4200多家門店,其中超過60%的門店集中在云南省內。南京醫(yī)藥股份有限公司(以下簡稱“南京醫(yī)藥”)和深圳市海王生物工程股份有限公司(以下簡稱“海王生物”)作為區(qū)域性流通企業(yè),其中南京醫(yī)藥業(yè)務主要覆蓋江蘇、安徽和福建等地,海王生物業(yè)務主要覆蓋山東、湖北、河南等地區(qū)。北京納通科技集團有限公司(以下簡稱“納通科技”)主營業(yè)務為醫(yī)療器械的代理和配送,主要業(yè)務覆蓋一線城市及沿海發(fā)達的二、三線城市。


(2)從經營指標來看,醫(yī)藥流通企業(yè)資產周轉速度普通高于其他行業(yè),其中批發(fā)企業(yè)存貨周轉速度普遍高于醫(yī)藥零售企業(yè),2016年,12家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的存貨周轉次數中位數為7.76次,而2家醫(yī)藥零售企業(yè)的存貨周轉次數中位數為3.39次。醫(yī)藥零售企業(yè)存貨周轉次數明顯小于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè),主要系醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)較醫(yī)藥零售企業(yè)相比,采購和銷售的規(guī)模普遍較大,采購和營銷網絡覆蓋比較全面,且普遍具有更加高效及現代化的物流配送體系,由于批發(fā)企業(yè)所處的產業(yè)鏈的環(huán)節(jié)附加值較低,企業(yè)盈利能力普遍較低,只有不斷擴大銷售規(guī)模,提高經營效率,才能實現盈利。

相反,醫(yī)藥零售企業(yè)應收賬款周轉速度大幅高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè),2家主體的應收賬款周轉次數中位數為14.68次,大幅高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)中位數4.46次,主要系醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)下游主要是醫(yī)療機構,在中國目前的醫(yī)療體制下,醫(yī)療機構等終端長期處于強勢地位,對醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)占款時間較長,使得企業(yè)應收賬款的回款周期較長;而醫(yī)藥零售企業(yè)下游客戶主要為終端消費者,主要的銷售方式為現金銷售、銀行卡銷售、醫(yī)保銷售等,其中現金銷售和銀行卡銷售無賬期,醫(yī)保銷售賬期較短。


(3)從發(fā)債企業(yè)各級別序列的財務指標中位數來看,不同信用等級的發(fā)行人資產規(guī)模、收入規(guī)模和利潤總額均有非常顯著的差別,且隨著信用等級的上升,整體的財務指標也隨之向好。但從營業(yè)利潤率的中位數來看,與級別序列呈反相關,表現為AA>AA+>AAA,AA+企業(yè)中華東醫(yī)藥毛利率較高的醫(yī)藥工業(yè)業(yè)務占比較大,瑞康醫(yī)藥的醫(yī)療器械流通業(yè)務(毛利率比純藥品流通高)規(guī)模較大,使得AA+企業(yè)營業(yè)利潤率偏高。AA企業(yè)中老百姓大藥房和一心堂主營醫(yī)藥零售,納通科技主營醫(yī)療器械流通,上述業(yè)務毛利率普遍高于純藥品流通業(yè)務。從資產負債率的中位數來看,AA+企業(yè)資產負債率最低,主要系華東醫(yī)藥和瑞康醫(yī)藥整體負債率低于行業(yè)平均水平所致。

(4)從企業(yè)性質來看,發(fā)行人中國有企業(yè)和民營企業(yè)在資產規(guī)模、營業(yè)收入規(guī)模和利潤總額等指標上有明顯差距,由于歷史原因使得國有企業(yè)擁有廣闊的分銷渠道、上下游資源和品牌價值。此外,藥品作為關系消費者健康的特殊商品,在政策上受到嚴格管控,上述因素使得行業(yè)壁壘較高,普通企業(yè)難以進入。從債務負擔來看,國有企業(yè)和民營企業(yè)的資產負債率均在60%上下,全部債務資本化比率在40%左右,符合行業(yè)特性。2016年,兩種類型企業(yè)的債務負擔產生分化,國有企業(yè)資產負債率及全部債務資本化比率中位數分別為63.85%和41.14%,分別同比上升0.99個百分點和上升1.71個百分點,而民營企業(yè)2016年上述兩項指標中位數分別同比下降3.12個百分點和下降0.51個百分點,主要系2016年民營企業(yè)凈利潤累積較快以及部分民營企業(yè)實施定增使得所有者權益大幅增長。從盈利能力和經營效率來看,民營企業(yè)顯著優(yōu)于國有企業(yè),主要系國有企業(yè)自身體量過于龐大,各項費用支出對利潤侵蝕影響大,經營效率普遍較低,而民營企業(yè)正好相反。從財務指標的變動率來看,由于民營企業(yè)各項財務指標絕對值較小,因此增長普遍較快,隨著新醫(yī)改政策的逐步落實,資本市場融資渠道的拓寬,未來民營醫(yī)藥流通企業(yè)仍將保持較高的增長速度。從融資渠道來看,14家發(fā)行人中,有9家為上市公司,剩余5家中中國醫(yī)藥集團、上海上實分別為國藥控股和上海醫(yī)藥的控股股東;華潤醫(yī)藥控股的控股股東華潤醫(yī)藥集團有限公司為香港上市公司;南京新工為南京醫(yī)藥的控股股東,發(fā)行人融資渠道暢通。 

(5)從資產構成來看,醫(yī)藥流通發(fā)行人資產以流動資產為主,其中貨幣資金、應收賬款、存貨規(guī)模占比大。由于發(fā)行人收入中醫(yī)院終端銷售占比大,賬期較長,導致相應的應收賬款規(guī)模較大;整個醫(yī)藥流通行業(yè)對存貨規(guī)模要求較高,隨著銷售網絡的不斷擴大和收入規(guī)模的不斷增長,存貨也相應保持逐年增長的趨勢;由于經營周轉較快且存在下游長期占款問題,且部分結算方式以現金為主,故發(fā)行人貨幣資金規(guī)模較大。



(6)從債務負擔來看,2016年發(fā)行人資產負債率及全部債務資本化比率中位數分別為59.42%和40.38%,分別同比下降2.80個百分點和上升0.60個百分點,主要系凈利潤的持續(xù)累積及部分企業(yè)定增募集資金帶動所有者權益上升所致;近幾年,隨著經營規(guī)模的不斷擴大,發(fā)行人對流動資金需求持續(xù)增長,債務規(guī)模上升較快,仍以短期債務為主,債務期限結構有待優(yōu)化,面臨一定集中償付壓力,但整體債務負擔適宜。

(7)從盈利能力來看,隨著中國醫(yī)藥市場的擴容,醫(yī)藥批發(fā)和醫(yī)藥零售業(yè)務均呈現出持續(xù)增長態(tài)勢。從發(fā)債企業(yè)數據來看,2016年14家發(fā)行人營業(yè)收入及利潤總額均快速增長,營業(yè)利潤率中位數同比上升1.17個百分點。利潤構成方面,發(fā)行人主營業(yè)務盈利能力較強,非經營性損益對利潤總額貢獻較小。從經營模式來看,醫(yī)藥零售企業(yè)毛利率大幅高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè),主要系醫(yī)藥零售企業(yè)可以通過提供服務來提高產品附加值及品牌效應等方面來提升盈利能力,醫(yī)藥批發(fā)毛利率普遍偏低。

(8)從現金流來看,發(fā)行人經營獲現能力普遍較好,隨著發(fā)行人營收規(guī)模的不斷增長,經營性現金流入也實現快速增長,但是由于下游公立醫(yī)院客戶回款時間較長且部分客戶經常年底進行結算,導致醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)應收賬款增幅較大且上半年經營獲現能力普通低于下半年等現象,也對企業(yè)經營活動凈現金流量的增長產生一定影響;醫(yī)藥零售企業(yè)由于直接面向下游終端客戶,只有醫(yī)保支付的部分存在一定賬期且相對較短,所有醫(yī)藥零售企業(yè)整體獲現能力要明顯優(yōu)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。其中華潤醫(yī)藥控股、華東醫(yī)藥、深圳市海王生物毛利率高于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)平均毛利率主要系上述三家企業(yè)業(yè)務中高毛利的醫(yī)藥工業(yè)業(yè)務占比較高;納通科技、瑞康醫(yī)藥的毛利率較高主要系兩家企業(yè)中高毛利的醫(yī)療器械流通業(yè)務占比較大所致。

雖然發(fā)行人普遍存在短期債務占比較大的問題,但是現金流規(guī)模較大且應收賬款和存貨變現能力較好,上述流動資產對短期債務的覆蓋能力較強。整體來看,醫(yī)藥流通發(fā)行人整體債務負擔不大,雖短期償債壓力較大,但基于發(fā)行人自身良好的獲現能力及資產變現能力,整體債務風險較低。

八、行業(yè)展望

2016年以來,醫(yī)藥流通行業(yè)整體延續(xù)之前的高景氣度,行業(yè)繼續(xù)高速增長。隨著新醫(yī)改政策的密集發(fā)布及外部環(huán)境競爭加劇,行業(yè)將呈現出強者恒強的態(tài)勢,“兩票制”的正式落地使得行業(yè)集中度加速上升,行業(yè)資源向龍頭企業(yè)聚集,規(guī)?;饾u顯現。此外,新醫(yī)改政策也將催生出新的經營模式,醫(yī)藥流通企業(yè)將以市場為導向,一方面積極尋找新的盈利點,另一方面不斷優(yōu)化現有的經營模式,協調上下游資源來提升競爭力。未來,醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展態(tài)勢繼續(xù)向好,產業(yè)結構持續(xù)優(yōu)化。2016年醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)債數量和發(fā)行規(guī)模達到新高,發(fā)行主體營業(yè)收入和利潤規(guī)模均實現快速增長,資產負債率較為合理,行業(yè)整體信用風險較低。聯合資信對醫(yī)藥流通行業(yè)的評級展望為穩(wěn)定。

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